:: QUAIS SÃO OS FATOS SOBRE PROBLEMAS NA PRÓSTATA? 

Você tem problemas para permanecer sentado quando assiste a um jogo de futebol ou durante um filme, e precisa ir correndo ao banheiro? Você se levanta mais de uma vez durante a noite para urinar e algumas vezes parece não conseguir esvaziar completamente a bexiga? Isto se parece com você? Uma gama de problemas, tais como infecção, doença benigna ou câncer, pode ser a causa de seu desconforto na próstata. Com a ajuda de seu médico, você poderá descobrir se seus sintomas são sinais de uma condição na próstata. Em alguns casos, esses sintomas podem ser devidos a outra causa, como infecção na bexiga. Se você tem um problema na próstata, seu médico lhe mostrará as opções de tratamento e como manter a saúde no futuro.

 

:: OS SINTOMAS CAUSADOS PELA PRÓSTATA NÃO NECESSARIAMENTE SIGNIFICAM A EXISTÊNCIA DE UM CÂNCER

O câncer na próstata não causa sintomas no início da doença. Na realidade, o câncer pode se desenvolver em conjunto ou independentemente de outros problemas na próstata.

 

:: OS SINTOMAS NEM SEMPRE SÃO SINAIS DE PROBLEMAS NA PRÓSTATA.

Os sintomas de uma condição tal como a infecção na bexiga, são freqüentemente confundidos com sintomas de problemas na próstata.

 

:: PROBLEMAS NA PRÓSTATA PODEM FREQÜENTEMENTE SER TRATADOS SEM A NECESSIDADE DE CIRURGIA

Em muitos casos, mudanças de comportamento ou o uso de medicação podem aliviar os sintomas ou tratar os problemas relacionados com a próstata. 

 

:: A CIRURGIA DA PRÓSTATA EM CASOS DE DOENÇAS BENIGNAS RARAMENTE CAUSA IMPOTÊNCIA OU INCONTINÊNCIA

A impotência ou a incontinência (vazamento da urina ou a repentina ou freqüente vontade de urinar) raramente ocorrem como resultado da cirurgia.

 

:: QUAIS SÃO OS PROBLEMAS DA PRÓSTATA MAIS COMUNS?

Muitos homens desenvolvem problemas na próstata em algum estágio de suas vidas. Estes problemas causam sintomas urinários. Homens mais jovens podem vir a desenvolver uma infecção ou inflamação da próstata, enquanto que em homens de idade mais avançada, esta aumenta de tamanho e pode obstruir o fluxo de urina proveniente da bexiga. Saiba mais sobre a próstata para entender melhor como estes problemas poderão ser tratados. 

 

:: PRÓSTATA NORMAL

A próstata é uma glândula aproximadamente do tamanho e forma de uma noz. Estimulada pela testosterona, o hormônio masculino produzido pelos testículos juntamente com o esperma, a próstata produz a maior parte do sêmen que conduz os espermatozóides.

 

1) As vesículas seminais fornecem os nutrientes para o esperma.

2) A cápsula da próstata é um invólucro de tecido macio que envolve a próstata.

3) A uretra passa através da próstata e drena a urina proveniente da bexiga.

4)A bexiga armazena a urina até estar completamente cheia e depois esvazia essa urina através da uretra.
 

 

:: PRÓSTATA ANORMAL E SEUS EFEITOS 

A hiperplasia prostática benigna é uma condição que com freqüência se inicia entre os 40 e 45 anos de idade. Ela é devida a mudanças hormonais que causam o aumento da glândula prostática. Os problemas ao urinar e o desconforto começam a serem sentidos quando acontece o crescimento de novo tecido na próstata, o que causa a obstrução da uretra e pode afetar os nervos próximos da próstata.
 

 

:: CÂNCER 

Se houver a ocorrência de um tumor cancerígeno, é provável que este se inicie na porção exterior da próstata. Esses tumores raramente causam sintomas precoces. Apesar disso, um tumor em seu estágio inicial poderá ser detectado durante um exame físico. O resultado anormal de um exame de sangue de PSA poderá sugerir a existência de um tumor.

 

1) Hiperplasia prostática benigna bloqueia a urina que flui através da uretra.

2) Um tumor cancerígeno em geral não bloqueia o fluxo de urina no estádio inicial.

 

:: INFECÇÃO E INFLAMAÇÃO 

Sua próstata poderá infeccionar ou inflamar (uma condição chamada de prostatite). Isto poderá fazer com que a próstata inche e você poderá sentir uma queimação quando urinar, ou verificar a existência de uma substância semelhante a pus em sua urina. Alguns homens sentem também uma pressão ou dor durante o ato de urinar.

 

 

 

:: EFEITOS NA BEXIGA 

À medida que a uretra se estreita, você terá que fazer um esforço maior para urinar. Isto faz com que as paredes da bexiga se tornem mais espessas e se deformem. Se a urina permanecer na bexiga, poderão ocorrer infecções e cálculos urinários. Seus rins poderão ter problemas se não puderem drenar a urina até a bexiga porque esta se encontra cheia.

Se você não consegue esvaziar sua bexiga completamente, a pressão causada pelo aumento do volume de urina poderá fazer com que ocorra o extravasamento de urina.   

A pressão causada pela bexiga cheia poderá levar ao estravazamento (incontinência).

 

:: COMO SÃO DIAGNOSTICADOS PRECOCEMENTE OS PROBLEMAS NA PRÓSTATA? 

Sua avaliação médica incluirá seu histórico médico, um exame físico e outros exames.

Quando discutir seu histórico médico com você, seu médico poderá usar uma tabela de sintomas semelhante à mostrada abaixo. Uma avaliação completa auxilia na identificação  de seu problema e na eliminação de outras condições, que não sejam a hiperplasia prostática benigna, e que possam ser a causa desse problema. Por exemplo, sintomas urinários podem ser causados por um problema na uretra, na bexiga ou mesmo câncer e não por um problema benigno.

 

:: HISTÓRICO MÉDICO 

Seu médico lhe perguntará a respeito de seus sintomas, de quaisquer outros problemas de saúde de você possa ter e sobre o histórico médico de sua família. Seu médico poderá também lhe perguntar sobre quaisquer medicamentos aos quais você é alérgico e sobre medicamentos que você está tomando no momento. Suas respostas a essas perguntas auxiliarão seu médico a planejar o melhor tratamento para você.  

 

:: EXAME FÍSICO  

Um exame físico ajudará seu médico a avaliar sua saúde. Seu médico examinará a sua próstata através da inserção de um dedo no reto, para senti-la. Este exame retal

permitirá que seu médico detecte um aumento da próstata ou outras anormalidades.  

 

:: EXAMES DE LABORATÓRIO 

Certos exames de laboratório terão de ser feitos e dependendo dos resultados, você poderá necessitar de outros exames. 

 

:: EXAME DE URINA 

As substâncias em sua urina podem mostrar se você tem uma infecção do trato urinário ao invés de um problema na próstata. Poderá ser pedida uma cultura da urina se houver a suspeita de uma infecção ou ainda testes especiais de urina, no caso de suspeita de câncer de bexiga.  

 

:: TESTE DE PSA E OUTROS EXAMES DE SANGUE 

O teste de sangue de PSA é usado para detectar altos níveis de uma substância protéica no sangue. Altos níveis dessa substância podem sugerir uma próstata inflamada ou câncer na próstata. A Sociedade Americana do Câncer recomenda que os homens acima dos 50 anos de idade façam o teste de PSA uma vez ao ano. Você poderá ter que fazer o teste quando mais jovem, se for da raça negra ou se tiver um histórico de câncer na próstata em sua família. Outros testes de sangue podem detectar problemas causados por um aumento da próstata, tais como a diminuição da função renal.

 

Exame retal digital 

 

 

:: QUE OUTROS EXAMES PODEM SER NECESSÁRIOS? 

Nenhum exame ou teste pode, individualmente, fornece um quadro completo de sua saúde. Após um diagnóstico preliminar, outros exames poderão auxiliar seu médico a avaliar seu problema com mais precisão. Uma vez que o diagnóstico final é feito, você e seu médico poderão falar sobre o plano de tratamento.  

 

:: EXAMES DE DIAGNÓSTICO 

Você poderá ter que fazer um ou mais exames para identificar a causa de seus sintomas. Os resultados desses exames poderão ser comparados com aqueles de exames futuros e isto ajudará seu médico a ver como você responde ao tratamento. Muitos desses exames causam pouco ou nenhum desconforto. Sempre que necessário, uma medicação para ajudá-lo a relaxar ou para eliminar a dor será administrada.

 

:: FLUXO DA URINA 

A medição da velocidade do fluxo da urina pode mostrar a existência de um bloqueio.

Em alguns casos, a pressão da bexiga pode também ser medida.  

 

:: TOMOGRAFIA 

A tomografia computadorizada fornece uma série de imagens de raio-X, nas quais um corte transversal da próstata ou do trato urinário poderá ser visto.

 

:: BIÓPSIA  

Uma biópsia poderá ser feita para verificar se existe mudança celular no tecido da próstata quando ocorre alteração ao toque retal e/ou PSA. Uma agulha fina, guiada por ultra-som, é usada para remover pequenas amostras de tecido. 

 

:: ULTRA-SOM  ABDOMINAL OU TRANSRETAL.  

O ultra-som usa ondas de som para criar uma imagem de sua próstata, bexiga ou rins, que poderá mostrar a existência de tumores ou de doença renal. O ultra-som pode também ser usado como guia para a biópsia. Nestes casos, a sonda de ultra-som é colocada com cuidado no reto. O ultra-som é algumas vezes usado para verificar se você está esvaziando sua bexiga da maneira correta.

 

:: CISTOSCOPIA 

Um pequeno tubo, equipado com lentes especiais e uma luz, é colocado na abertura do pênis. Olhando através do tubo, seu médico pode ver se existe aumento da próstata. Este exame permite também verificar a existência de problemas na uretra e na bexiga.  

 

:: PIELOGRAMA INTRAVENOSO 

O exame pielograma intravenoso ou Urografia Excretora é um raio-X de seus rins e vias urinarias. Este exame é freqüentemente usado para verificar a existência de problemas nos rins e em outras partes do trato urinário.  

 

:: SEU PLANO DE TRATAMENTO 

Após estudar os resultados de seus exames, seu médico discutirá as opções de tratamento com você. Quanto mais cedo você começar o tratamento, mais cedo notará o alívio de alguns sintomas. Em muitos casos, mais de um tipo de tratamento poderá ser recomendado. Por exemplo, mudanças de comportamento são freqüentemente usadas em conjunto com medicação ou cirurgia. 

 

:: MUDANÇAS DE COMPORTAMENTO 

Sintomas causados por infecção ou inflamação na próstata podem freqüentemente ser aliviados através de algumas simples mudanças em seu comportamento. Seu médico pode pedir que você aumente sua ingestão de líquidos ou que relaxe quando estiver urinando. 

 

:: MEDICAÇÃO 

Seu médico poderá receitar antibióticos para tratar a infecção na próstata ou relaxantes musculares ou antiinflamatórios, os quais podem freqüentemente ser usados para tratar a inflamação na próstata. A medicação pode também ser usada quando os músculos da bexiga se encontram manchados, enfraquecidos ou em espasmos. 

 

:: CIRURGIA E OUTROS PROCEDIMENTOS 

Se outros problemas foram eliminados pelos exames, seu médico pode diagnosticar que você tem hiperplasia prostática benigna. Se seus sintomas forem severos ou se seus rins estão sendo afetados, seu médico poderá recomendar cirurgia. 

 

:: NO CASO DE CÂNCER 

Se houver suspeita de câncer, seu médico poderá pedir-lhe que faça mais exames. Dependendo de seu caso, exames específicos são usados para confirmar o diagnóstico e para planejar o melhor tratamento.

 

 

:: ALIVIO ATRAVÉS DA ADOÇÃO DE MUDANÇAS DE COMPORTAMENTO 

Se você acha que pode viver com seus sintomas por algum tempo, seu médico pode sugerir que se faça o controle de sua condição antes de tentar outros tipos de tratamento.

Durante esse período de tempo ou “espera controlada”, mudanças de comportamento relativas à ingestão de líquidos e aos hábitos de urinar podem ajudar a aliviar seus sintomas.  

 

:: HÁBITOS ÚTEIS 

 

QUANTO À MANEIRA DE BEBER 

- Tente beber uma menor quantidade de líquidos durante o tempo em que você não estiver próximo a um banheiro. Lembre-se que você precisará beber bastante água todos os dias.  

- Não beba líquidos demais de uma só vez e antes de deitar. 

- Reduza sua ingestão de café, chá,  bebidas coladas, de outras fontes de cafeína e limite a ingestão de álcool. Todas essas bebidas aumentam o volume de urina. 

 

QUANTO À MANEIRA DE URINAR 

- Urine quando sentir vontade, mas sempre que puder, espere pelo menos duas horas antes de urinar novamente.  

- Relaxe. Não force o jato de urina. 

- Urine duas vezes: após haver urinado, tente urinar novamente, pois isto ajuda a esvaziar sua bexiga.  

 

:: QUANTO À MEDICAÇÃO QUE VOCÊ TOMA 

- Tente não tomar remédios que podem piorar seus sintomas, tais como descongestionantes e antiestamínicos.  

- Fale com seu médico se você estiver tomando remédios para a pressão sangüínea, antidepressivos ou diuréticos. Seus sintomas poderão melhorar se ajustes no tipo de medicação ou dosagem forem feitos.  

 

:: QUANTO À MANEIRA DE SENTAR 

Se você passa muito tempo andando de bicicleta, o uso de um selim que não se encontra apropriadamente ajustado poderá machucar sua próstata.

 

:: ALÍVIO ATRAVÉS DA MEDICAÇÃO 

O uso de medicação pode ser necessário para aliviar os sintomas. A medicação poderá ser receitada para relaxar os músculos da próstata, para bloquear os hormônios que causam o crescimento da próstata ou para relaxar a sua bexiga. Em alguns casos, mais de um tipo de medicamento poderá ser receitado. 

 

:: RELAXAMENTO DA PRÓSTATA 

Sempre que você sente tensão, os músculos ao redor de sua próstata podem também sentir essa tensão e fazer com que a próstata esprema a uretra. Algumas vezes, os medicamentos podem bloquear os sinais nervosos enviados aos músculos prostáticos e permitir que os mesmos se relaxem. Isto ajuda você a urinar melhor. Estes medicamentos são tomados diariamente e podem vir a causar efeitos colaterais, tais como baixa pressão sangüínea, tonturas, fraqueza ou letargia. Alguns medicamentos podem causar uma diminuição na ejaculação.   

 

:: SUPRIMINDO OS HORMÔNIOS 

Certos medicamentos bloqueiam a enzima hormonal que causa o crescimento da próstata. Isto pode ajudar a diminuir seu tamanho. Como resultado disso, os sintomas de hiperplasia prostática benigna podem diminuir e o fluxo de urina pode aumentar. Os supressores de hormônios podem trazer efeitos colaterais tais como impotência, redução  da libido e diminuição da ejaculação. Se a sua parceira sexual estiver em idade de procriação, a gravidez deverá ser evitada enquanto você estiver usando esses hormônios. Fale com seu médico para saber mais detalhes sobre o assunto.  

 

:: RELAXAMENTO DA BEXIGA 

Em certos casos, tomar medicamentos para a bexiga pode ajudar na melhora dos sintomas. Sempre que os músculos da bexiga se encontram excessivamente ativos, podem ocorrer problemas tais como incontinência. Os medicamentos podem ajudar a reduzir esse excesso de atividade através do relaxamento dos músculos que espremem a uretra.  

 

:: CUIDADOS ADICIONAIS 

Certas ervas, tais como a fruta de palmeira, podem proporcionar a melhora de seus sintomas. Certifique-se de contar ao médico se você está usando ervas ou quaisquer outros tipos de cuidados adicionais.

 

                       

:: O QUE ACONTECE SE EU PRECISAR DE CIRURGIA? 

Seu médico poderá recomendar a cirurgia para o tratamento de seu problema na próstata. Uma vez que a pressão na sua uretra é aliviada, você terá menos problemas quando urinar. Dependendo do tamanho de sua próstata e de quaisquer outros problemas de saúde que você tiver, seu médico irá discutir com você qual o melhor tipo de procedimento a ser adotado.  

 

:: TRATAMENTO DO BLOQUEIO 

Existem várias maneiras de reduzir o bloqueio na próstata. A Recessão Transuretral da Próstata (TURP) é o método mais comum. Outros métodos incluem a TUIP, TUMT, procedimentos interesticiais e prostatectomia aberta.  

 

:: SUA CIRURGIA 

Independentemente de qual procedimento venha a sofrer você passará pelas seguintes etapas: 

- Não deverá beber ou comer nada após a meia-noite antes da cirurgia.  

- Dará entrada no hospital no dia da cirurgia. 

- Uma vez no hospital, um anestesiologista lhe dirá que tipo de medição será usado para mantê-lo confortável durante o procedimento.  

- Você receberá uma linha intravenosa para a administração da medicação e de fluídos. 

- Sua pressão sangüínea, pulso e respiração  serão monitorados durante o transcorrer da cirurgia. 

 

:: TURP E TUIP 

Durante esses procedimentos, um resectoscópio (um cateter fino e parecido com um telescópio) é gentilmente inserido através da abertura do pênis. Este cateter permite que seu médico veja se há algum tecido bloqueando a uretra e a bexiga. Este tecido é removido através do procedimento chamado de TURP; ou então um laser ou um aparelho de esfera podem ser usados para encolher ou efetuar a ablação do tecido em excesso.

Durante a TUIP (Incisão Transuretral da Próstata), são efetuados cortes na próstata no local onde ela encontra a bexiga. Isto traz a melhora do fluxo de urina que vem da bexiga.

 

    
Seu urologista usa um instrumento especial para visualizar e tratar a próstata. 

 

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 1: O TURP remove o tecido em excesso.

Figura 2: A TUMT destrói o tecido em excesso

Figura 3: A TUNA encolhe o tecido em excesso.

Figura 4: O TUIP relaxa a abertura para a bexiga.

 

:: TUMT 

A Terapia Transuretral por Microondas (TUMT) usa o calor para destruir o excesso de tecido na próstata. Um tubo fino (cateter) inserido na uretra transmite as microondas.  

Os tratamentos interesticiais usam o calor criado pelas ondas de rádio ou lasers para destruir o tecido. A TUNA (Ablação Transuretral por Agulhas) é um tipo de procedimento interesticial.  

 

:: PROSTATECTOMIA ABERTA 

A prostatectomia aberta pode ser usada quando uma grande quantidade de tecido deve ser removida. Em alguns casos, o tamanho, forma ou posição da próstata faz com que este seja o tratamento mais recomendado. Na maioria dos casos, uma incisão é feita no abdômen e o tecido em excesso é removido.

 

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES 

Existem sempre riscos e possíveis complicações com quaisquer tipos de cirurgias. Dependendo do procedimento usado, pode existir o risco de ejaculação retrógrada. Se um músculo envolvido na ejaculação é cortado durante a cirurgia, o sêmen poderá se acumular na bexiga. Como resultado disso, você não ejaculará mais através do pênis ou então a quantidade de sêmen ejaculada será menor. Apesar disto, a sensação de orgasmo será a mesma que durante a ejaculação normal. Seu médico lhe explicará este risco e também as possíveis complicações.   

Os riscos e complicações destes procedimentos incluem o seguinte: 

-Infecção

-Pneumonia

-Coágulos sangüíneos

-Sangramento excessivo

-Manchas internas

-Perda do controle da bexiga

-Impotência  

 

:: O QUE POSSO ESPERAR APÓS A CIRURGIA 

É normal pensar sobre como você se sentirá e que tipo de limitações terá após a cirurgia. Dependendo do tipo de procedimento, você poderá receber alta no mesmo dia da cirurgia ou poderá ter que permanecer no hospital por um curto espaço de tempo. Em quaisquer dos casos, é provável que sinta dor em sua próstata. É aconselhável que você vá com calma e que siga as instruções de seu médico enquanto se recupera. 

 

:: NO HOSPITAL 

O  infusão de soro  intravenoso será retirado quando você puder comer e beber novamente. Um cateter (um tubo flexível que drena a urina de sua bexiga) poderá ser colocado em sua bexiga e deverá permanecer de um a três dias.  

Não se alarme se ver sangue em sua urina, pois isto é normal após a cirurgia da próstata. É provável que você receba medicação para controlar a dor e os espasmos da bexiga. Você poderá também receber um laxante suave que irá ajudá-lo a não fazer grandes esforços quando evacuar.  

 

:: EM CASA 

Dependendo do procedimento, você poderá ir para casa no dia da cirurgia, ou de um a três dias mais tarde. Em quaisquer dos casos, após a remoção do cateter, você poderá sentir dificuldade em segurar sua urina durante alguns dias. Na realidade, pode ser que leve algum tempo até que você possa controlar sua bexiga totalmente. Você poderá também ver sangue na urina à medida que os coágulos se desprenderem da região da cirurgia. Se seus pontos não foram removidos antes de sua alta, eles serão retirados dentro de uma ou duas semanas. Certifique-se de consultar o seu médico da maneira apropriada.

  

:: SUA PARTICIPAÇÃO NO PERÍODO DE RECUPERAÇÃO 

Você poderá se sentir cansado durante alguns dias ou semanas. Lembre-se do seguinte, enquanto estiver se recuperando: 

- Não faça esforço e não levante nada. Se você se curvar para apanhar um jornal do chão, isso significa que você terá que levantar todo o peso de seu corpo. Não o faça. 

- Beba muito líquido. Isto ajudará a prevenir ou a eliminar coágulos na região da cirurgia. 

- Coma normalmente, mas fique longe de comidas que lhe causem problemas estomacais. 

- Limite-se a caminhar em solo nivelado. 

- Evite o sexo durante o tempo que lhe foi recomendado, de seis a oito semanas em alguns casos. 

 

:: ENTRE EM CONTATO COM SEU MÉDICO SE: 

- Estiver sangrando excessivamente. 

- Tiver febre ou calafrios. 

- Tiver dificuldade em urinar ou não conseguir urinar completamente.

- Tiver que fazer esforço durante a evacuação diária, mesmo com a ajuda de laxantes suaves.  

- Figura 1: Beba líquidos para limpar sua bexiga

 

 

:: UMA VIDA MAIS CONFORTÁVEL 

Uma vez que seu problema está sob controle, você poderá voltar ao seu estilo de vida normal e isto inclui a volta à atividade sexual. Durante os próximos meses, você irá notar uma melhora marcante em seus padrões de urina. Você terá mais possibilidades de alcançar uma recuperação total se fizer exames regulares e mantiver a sua saúde.

 

:: EXAMES REGULARES 

Sendo que você ainda tem a sua próstata, certifique-se de fazer um exame anual. Isto permitirá que seu médico verifique se existe um crescimento de novo tecido prostático ou câncer. Você terá que fazer um exame retal, exames de laboratório e outros testes de diagnóstico, se necessário for.

 

:: MANTENDO SUA SAÚDE 

Manter um estilo de vida saudável o ajudará a se recuperar mais rapidamente e a viver a vida em toda a sua plenitude.  

Uma boa nutrição ajudará seu corpo a se recuperar. Escolha uma dieta rica em frutas e vegetais frescos. Reduza a ingestão de comidas com altos teores de gordura e colesterol, tais como laticínios de leite integral, ovos e carne vermelha.  

A redução do estresse pode também ajudá-lo a manter-se saudável. Quando se sentir tenso, tente por em prática o seguinte: 

- Visualização: imagine-se em um ambiente relaxante. 

- Relaxamento muscular: relaxe um grupo muscular de cada vez. 

- Respiração profunda: inspire devagar através do nariz e expire através dos lábios. 

A prática de exercícios pode aumentar a sua resistência, baixar sua pressão sangüínea e colesterol sangüíneo, aliviar o estresse e ajudá-lo a controlar o peso.  

 

:: DESFRUTE DE SUA SEXUALIDADE 

Após o tratamento, você poderá desfrutar as relações íntimas da maneira que o fazia antes do tratamento. Seu desejo sexual e sua capacidade provavelmente não serão afetados. Mesmo que você tenha ejaculação retrógrada, a sensação de orgasmo será a mesma com a qual você estava acostumado.  

 

:: SENTINDO-SE MELHOR 

Com o seu problema da próstata sob controle, você será capaz de viver a vida mais confortavelmente: seja quando estiver descansando, trabalhando ou se divertindo. Siga as recomendações de seu médico para evitar problemas futuros na próstata. Ajude-se levando o tipo de vida que o faz se sentir bem.

-------------------------------------------------------

 

:: RESSECÇÃO TRANSURETRAL DA PRÓSTATA (RTUP) :: 

 
 

:: OS PROBLEMAS COM SUA PRÓSTATA

 

Quando você vai a algum lugar, a primeira coisa que faz é procurar um banheiro? Você acorda várias vezes durante a noite para urinar? Se assim for, você pode estar sofrendo de um aumento benigno da próstata. Isto é também conhecido com hiperplasia prostática benigna (HPB) e pode causar sintomas incômodos. A HPB pode ser tratada com um tipo de cirurgia chamada de ressecção transuretral da próstata (RTUP) e este livreto vai dar-lhe mais informações sobre HPB e o que a RTUP pode fazer para tratar essa condição. 

 

:: SINTOMAS DA HPB 

Os sintomas da HPB incluem o seguinte: 

- Urinar freqüentemente durante o dia 

- Levantar várias vezes durante a noite para urinar 

- Fluxo de urina lento ou um fluxo intermitente  

- Esforço para urinar 

- Urgência repentina de urinar ou vazamento de urina 

- Gotejamento após urinar 

- Sensação de ainda ter urina na bexiga após urinar 

 

:: SOBRE A SUA PRÓSTATA 

Para melhor entender porque você necessita uma RTUP, é bom saber mais sobre a sua próstata. A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz, produz parte de seu sêmen (o fluido que transporta o espermatozoide) e está localizada abaixo da bexiga. A próstata envolve a parte superior da uretra (o tubo que transporta a urina a partir da bexiga). Devido a sua localização, uma próstata aumentada poderá evitar que a urina flua através da uretra da maneira correta.

   
A próstata de tamanho normal não evita que a urina
flua livremente através da uretra a partir da bexiga.

 

 
A próstata aumentada poderá desacelerar ou bloquear o fluxo
 de urina e danificar os nervos e o músculo da bexiga. 

 

:: A HPB E SEUS EFEITOS

 

Não se sabe ao certo a causa da HBP, mas pode ser que mudanças hormonais sejam uma das causas. Seja como for, a próstata em geral começa a aumentar de tamanho quando o homem chega aos 40 anos. Entretanto, os sintomas da HBP em geral se manifestam quando o homem chega aos 50 ou 60 anos. Se não for tratada a HBP poderá causar problemas tais como:

 

- Retenção da urina (incapacidade de urinar) 

- Infecções do trato urinário  

- Incontinência (perda do controle de liberação da urina) 

- Danos à bexiga  

- Danos aos rins 

- Hematuria (sangue na urina) 
 

 

:: SE FOR NECESSÁRIO UM CATETER 

Se a próstata aumentada espreme a uretra até fechá-la, você não será capaz de urinar. Neste caso, um cateter (um pequeno tubo flexível) é colocado na bexiga através da uretra ou da parte inferior do abdome (barriga). Esse tubo permite que a urina flua a partir da bexiga até que o procedimento de RTUP possa ser feito.  
 

 

:: O PROCEDIMENTO DE RTUP 

Uma RTUP pode ser feita para permitir que a urina flua da maneira apropriada e seu médico poderá discutir com você, em detalhes, os benefícios e riscos desse procedimento. Certifique-se de perguntar ao seu médico o que deve esperar durante a cirurgia.

 

:: PREPARAÇÃO PARA A CIRURGIA 

Certifique-se do seguinte quando estiver se preparando para a cirurgia: 

- Evite tomar qualquer medicamento que contenha aspirina e medicamentos para afinar o sangue uma semana antes da cirurgia. Conte ao seu médico sobre outros medicamentos que porventura esteja tomando, inclusive vitaminas e produtos à base de ervas. Pergunte se você deverá parar de tomá-los antes da cirurgia. 

- Se o seu médico prescrever medicamentos tais como antibióticos, tome-os da maneira correta. 

- Se o seu médico pedir, faça um enema durante a noite antes da cirurgia.  

- Evite comer ou beber qualquer coisa, inclusive goma de mascar, doces e água, após a meia-noite antes da cirurgia. Se tiver que tomar medicação durante a manhã da cirurgia, esses medicamentos deverão ser tomados com pequenos goles de água. 

 

:: POSSÍVEIS RISCOS E COMPLICAÇÕES 

Problemas durante ou após a RTUP não são comuns, entretanto os seguintes poderão

ocorrer: 

- Sangramento 

- Infecção 

- Coágulos sangüíneos  

- Manchas na uretra 

- Absorção de fluido durante o procedimento (síndrome da RTUP) 

- Impotência – incapacidade de ter uma ereção (raramente ocorre) 

- Incontinência permanente (muito rara) 

 

 

:: UM EFEITO COLATERAL COMUM 

Quando você ejacula, o sêmen flui através da uretra e para fora do pênis. Após a RTUP, o sêmen poderá fluir para trás e para a bexiga. Assim sendo, pode ser que você não mais ejacule através do pênis, ou a quantidade ejaculada seja menor. Este efeito colateral é chamado de ejaculação retrógrada e não irá afetar a maneira que você sente o orgasmo e tampouco evitará que você tenha uma ereção. Entretanto, se a ejaculação retrógrada ocorrer, você poderá não ser capaz de ter filhos naturalmente.

 

 
Durante a ejaculação retrógrada, o sêmen flui para trás
(flecha) e para dentro da bexiga e se mistura com a urina.

 

 

:: O DIA DA CIRURGIA 

Quando você chegar para a cirurgia deverá vestir um avental cirúrgico e um soro intravenosa será colocada em seu braço ou em sua mão. A intravenosa servirá para administrar os fluidos e a medicação. O anestesiologista lhe dará informações sobre a medicação contra a dor que lhe será administrada durante a cirurgia. É provável que essa medicação não o sede completamente, mas você se sentirá sonolento e não sentirá dor.

 

 

:: DURANTE A CIRURGIA 

O médico introduz suavemente um citoscópio (um instrumento fino em forma de telescópio) em sua uretra. Este instrumento permite ao médico ver a parte da uretra que está bloqueada. Os outros instrumentos que o médico irá usar para remover o excesso de tecido da próstata estão contidos no próprio citoscópio denominado de ressectoscópio.

 

 

 

 

:: O EXCESSO DE TECIDO NA PRÓSTATA É REMOVIDO 

O médico usa um instrumento para remover o excesso de tecido na próstata. Este processo é chamado de ressecção. Os pedaços cortados são depositados na bexiga e depois retirados pelo médico através de uma lavagem com água. Os pedaços de tecidos são então enviados ao laboratório para serem analisados e para afastar a possibilidade de câncer. Ao invés da ressecção, seu médico poderá decidir pela vaporização ou pelo procedimento por laser. Estes métodos usam o calor ou a luz para dissolver o excesso de tecido na próstata. Devido ao fato que o tecido em excesso é dissolvido, a análise do mesmo em laboratório não é possível. Seu médico lhe dará mais informações se ele decidir usar uma das duas técnicas mencionadas acima.

 

 
O tecido em excesso é removido durante a RTUP.

 

 

:: SUA RECUPERAÇÃO 

Após a cirurgia, você será enviado primeiramente ao quarto de recuperação e depois a um quarto normal do hospital, onde permanecerá por três dias ou mais. Na maioria dos casos, você não receberá alta antes de poder urinar sem auxílio. Uma vez que estiver em casa, continue seguindo as instruções de seu médico e certifique-se de ir às suas consultas na data em que forem agendadas.

 

 

:: RECUPERAÇÃO NO HOSPITAL 

A fim de limpar a próstata e evitar o aparecimento de coágulos sangüíneos, um cateter será colocado em sua uretra. Dessa maneira, o fluido será transportado para dentro e fora de sua bexiga através do tubo. É importante notar que o fluido drenado pelo cateter terá uma cor avermelhada, o que não deverá ser motivo de preocupação. O cateter permanecerá em sua uretra por um período de 1 a 3 dias. Enquanto estiver com o cateter, você poderá sentir uma urgência em urinar e apertos na bexiga. Se isso o incomoda ou se estiver sentindo dor, chame a enfermeira para que lhe ministre uma medicação que alivie os sintomas.

 

 

:: QUANDO O CATETER FOR REMOVIDO 

O cateter será removido em 1 a 3 dias após a cirurgia. Isto é feito para verificar se você pode urinar sem ajuda. É comum que você sinta uma ardência quando urinar pela primeira vez e a urina poderá ainda apresentar uma cor avermelhada ou rosada. Informe a sua enfermeira se a urina apresentar uma cor vermelha viva. A quantidade de urina poderá ser medida. Na maioria dos casos, você receberá alta quando puder urinar sem o auxílio do cateter. Se isto não ocorrer, você poderá receber alta com o cateter ainda instalado na uretra. Neste caso, você deverá ver o seu médico mais tarde para que este remova o cateter.  

 

 

:: ANTES DE IR PARA CASA 

Você receberá instruções sobre o que fazer enquanto melhora e receberá certos medicamentos, tais como antibióticos, para evitar o aparecimento de infecções. Pergunte ao seu médico quando poderá voltar a tomar aspirina e outros remédios.
 

 

:: RECUPERANDO-SE EM CASA 

Vá com calma durante o primeiro mês e enquanto se recupera. Durante as primeiras semanas, você poderá sentir uma ardência quando urinar e poderá também sentir a sensação de ter que urinar com freqüência. Estas sensações irão desaparecer com o tempo. Se a sua urina apresentar uma cor vermelha viva, isso significa que a área tratada está sangrando. Isto poderá acontecer de maneira intermitente durante aproximadamente um mês após a RTUP e se ocorrer, descanse e beba bastante líquido até que o sangramento cesse.

 

 

:: ENQUANTO VOCÊ SE RECUPERA 

Para evitar problemas durante o primeiro mês após a sua cirurgia, siga estas dicas: 

- Beba bastante líquido 

- Evite exercícios extenuantes 

- Não levante nenhum peso maior que 5 quilos 

- Evite atividade sexual de qualquer espécie  

- Pergunte ao seu médico quando poderá voltar ao trabalho 

- Pergunte ao seu médico quando poderá voltar a dirigir 

- Não sente por mais de uma hora

 

 

:: QUANDO PROCURAR O SEU MÉDICO 

Procure o seu médico se notar qualquer uma das seguintes ocorrências: 

- Incapacidade de urinar ou diminuição no fluxo de urina 

- Febre acima de 38º C ou calafrios 

- Sangramento que não cesse dentro de 12 horas 

- Dor forte que não é aliviada através do uso de medicamentos prescritos pelo médico 

- Dores nos testículos ou no escroto 

- Coágulos sangüíneos na urina
 

 

:: CONSULTAS POSTERIORES 

Você deverá consultar o seu médico para certificar-se que está se recuperando sem problemas. Durante essa consulta, seu médico discutirá com você os resultados dos exames feitos no tecido retirado de sua próstata.

 

 

:: VOLTANDO A DESFRUTAR DE SUA VIDA 

Uma vez que sua HBP está controlada, você poderá voltar a desfrutar de sua vida e não terá que se preocupar em correr para o banheiro mais próximo. Mas lembre que você ainda terá a maior parte de sua próstata, e por isso terá que consultar o seu médico regularmente para exames de próstata.

 

:: VIVENDO COM O CÂNCER DE PRÓSTATA :: 

 

 

:: MAIS ALÉM DE SUAS PREOCUPAÇÕES 

Se você tem câncer de próstata, é normal que pense em seu futuro. Você sabia que muitos homens já venceram esta doença? Comece a se informar sobre o seu câncer falando com a sua equipe médica  e lendo este artigo. Assim, você poderá trabalhar em conjunto com seu médico para escolher o melhor tratamento.

 

:: INFORME-SE SOBRE O CÂNCER DE PRÓSTATA 

O câncer é um crescimento fora de controle de células anormais. Ele se inicia no tecido normal do corpo e pode se espalhar além do ponto onde começou. O câncer de próstata pode freqüentemente ser curado se for diagnosticado precocemente, e pode ser controlado, se for detectado mais tarde.

 

:: FATOS SOBRE O CÂNCER DE PRÓSTATA 

- O câncer de próstata pode não causar sintomas no início. Para saber se você tem esse tipo de câncer, seu médico deverá examiná-lo e pedir-lhe que faça exames.  

- Os problemas urinários em geral não são um sinal de câncer de próstata. Sintomas  tais como o urinar freqüente ou doloroso, podem ser resultado de outras condições que não o câncer.  

- O câncer de próstata afeta diferentes tipos de homens e de maneira diversas. Os novos tratamentos ajudam muitos homens a desfrutar de vidas mais longas e melhores.  

- Outros problemas da próstata não são relacionados com o câncer da próstata. Doenças tais como a hiperplasia prostática benigna (aumento da próstata) ou a prostatite (infecção na próstata), não causam  o câncer.   

- O tratamento para o câncer de próstata pode causar efeitos colaterais. Entretanto, esses efeitos podem freqüentemente ser controlados.  

 

:: SUA EQUIPE MÉDICA 

Sua equipe médica é composta de seu médico e de outros profissionais médicos que diagnosticam e tratam o câncer de próstata.

- O urologista é o médico especializado em tratar o sistema urinário e o sistema reprodutor masculino. 

- O oncoradiologista é o médico que emprega raios-x de alta intensidade para o tratamento do câncer. 

- O oncologista é o médico que é especializado no tratamento do câncer. 

- O patologista é o médico que identifica as doenças através do estudo dos tecidos e das células.  

- O anestesiologista é o médico que subministra medicamentos que evitam a dor. 

- As enfermeiras e os terapeutas ajudam a cuidar de você e o ensinam a cuidar de si mesmo.  

 

:: AS MUDANÇAS PODEM OCORRER COM A IDADE  

À medida que o homem envelhece, sua próstata pode sofrer mudanças. Crescimentos não cancerosos (benignos) podem se formar, algumas células podem se transformar  em células pré-cancerosas e células cancerosas podem desenvolver tumores malignos. Saiba mais sobre a sua próstata e como ela pode mudar a fim de entender como o câncer é diagnosticado e tratado.

 

:: ANATOMIA DA PRÓSTATA 

A próstata é uma glândula da forma e tamanho de uma noz, está localizada entre o osso do púbis e o reto e envolve a parte superior da uretra, que é o tubo que leva a urina proveniente da bexiga.

 

 

 

:: O PAPEL DA PRÓSTATA  

A próstata produz a maior parte do sêmen que é levado pelo esperma. Durante o orgasmo, o sêmen se mistura com nutrientes provenientes das vesículas seminais e com o espermatozóide  produzido pelos testículos e deixa o corpo através da uretra. Os testículos também produzem testosterona (o principal hormônio masculino), que determina o funcionamento da próstata.  

 

:: AS MUDANÇAS NA PRÓSTATA 

No interior de uma próstata que está sofrendo mudanças, os grupos de células podem formar tumores ou outros tipos de crescimentos, os quais podem ser benignos e ainda assim causar sintomas. Em alguns homens, as células cancerosas podem se formar dentro da próstata, mas devido ao seu crescimento muito lento não causam problemas. Em outros casos, os tumores cancerosos podem crescer dentro da próstata e depois se espalhar.

 

-Crescimentos não cancerosos.

Estes crescimentos surgem dentro da próstata à medida que o homem envelhece. Esta condição é chamada de hiperplasia prostática benigna (BPH). Estes crescimentos freqüentemente espremem a uretra e causam sintomas tais como a dificuldade em urinar.

 

:: Células pré-cancerosas.

Apesar destas células não possuírem uma aparência normal, não se transformaram em um tumor. Essas células não podem ser detectadas durante um exame físico e não produzem sintomas.

 

:: Tumores cancerosos.

Estes se formam com mais freqüência no tecido exterior da próstata. As células cancerosas podem permanecer dentro da próstata ou espalharem-se até órgãos vizinhos, tais como as vesículas seminais ou os nódulos linfáticos. O câncer pode também se espalhar até os ossos, pulmões ou outros tecidos. Muitos tumores em seus estágios precoces, não pressionam a uretra e, por conseguinte, não causam sintomas. Alguns tumores podem ser detectados durante um exame, outros não.

Mudanças na próstata

 

 

:: DANDO UMA OLHADA EM SEU PROBLEMA 

A fim de saber mais sobre a sua próstata, a equipe médica fará perguntas a respeito do seu histórico médico, realizará exames físicos e lhe pedirá exames complementares. Seu histórico e os resultados dos exames ajudarão seus médicos a confirmar se você tem câncer de próstata.

 

:: DURANTE A SUA AVALIAÇÃO 

- O Histórico Médico. Seu urologista lhe fará perguntas sobre o seu histórico médico e se alguém em sua família já teve câncer de próstata. Certifique-se de mencionar quaisquer medicamentos ou remédios à base de ervas que você esteja tomando, tais como finasterida ou saw palmetto, pois estes poderão alterar os resultados dos exames. 

- Exame Físico. Você poderá ter que fazer um exame físico, inclusive um exame retal de toque (DRE). Durante este exame, o urologista insere o dedo, protegido por uma luva cirúrgica lubrificada, em seu reto a fim de sentir a próstata e verificar a existência de nódulos ou áreas endurecidas (um possível sinal de tumor). O exame retal de toque dura aproximadamente um minuto.  

- Exames. O exame de PSA e outros testes poderão ser usados para confirmar a presença de câncer. Alguns testes poderão proporcionar mais informações sobre o tumor e como ele responderá ao tratamento.

 

 
Testes de Sangue 

O PSA é um elemento químico produzido pelas células da próstata. Os níveis de PSA podem mudar à medida que o homem envelhece e tanto uma doença benigna quanto o câncer podem causar altos níveis de PSA no sangue. Sua equipe médica poderá medir o seu nível de PSA com freqüência a fim de verificar suas mudanças ao longo do tempo.

 

Ultrasom Transretal (TRUS)

Durante este teste, uma pequena sonda colocada no reto emprega ondas de som a fim de criar uma imagem de vídeo da próstata. O TRUS poderá revelar a existência de um tumor que não pode ser detectado durante o exame de toque.

 

Biópsia por Agulha

Durante este procedimento, uma agulha fina e oca remove pequenas amostras de tecido da próstata. O Ultrasom poderá ser usado para guiar a agulha e as amostras colhidas poderão mostrar se o tumor é canceroso.

 

Tomografia Óssea

Novo tecido ósseo se forma após o osso ter sido danificado por um tumor e a tomografia óssea pode detectar a existência desse novo tecido e mostrar que o câncer se espalhou para o osso. Este teste poderá ser efetuado com base em resultados de seus outros testes.

 

Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética  

A tomografia computadorizada e a Ressonância Magnética criam imagens detalhadas de tecidos do corpo. Em alguns casos, estes testes podem ser usados para ajudar na localização de tumores.

 

Citoscopia

 

Durante a citoscopia, um pequeno instrumento (citoscópio) é introduzido através da uretra na ponta do pênis a fim de permitir ao urologista ver a uretra, parte da próstata e a bexiga para verificar a existência de câncer ou de outros problemas. Este exame é raramente usado para diagnosticar o câncer de próstata.

 

:: SABENDO MAIS SOBRE O CÂNCER 

Antes de tratar o seu câncer, a equipe médica deverá saber mais sobre o mesmo. Quão rapidamente ele está se desenvolvendo? Ele se espalhou para além da próstata?

Seu tratamento dependerá do resultado de seu exame de PSA, da aparência de suas células cancerosas (sua classificação) e de onde essas células estão localizadas (seu estágio). Sua idade, estilo de vida e saúde geral servirão para ajudar a sua equipe médica escolher o melhor tratamento. Fale com seus médicos se tiver dúvidas.  

 

:: CLASSIFICANDO O CÂNCER 

O patologista classifica as células cancerosas removidas durante a biópsia. As células de classificação baixa têm a aparência de células normais, enquanto as de classificação alta variam em tamanho e forma. As células colhidas de dois locais de biópsia são classificadas através do uso do escore Gleason (ou soma) de 2 a 10. Quanto mais alto o escore, maior a probabilidade das células cancerosas crescerem mais rápido e se espalharem. O patologista entregará ao seu urologista um relatório sobre a biópsia e você deverá pedir a este uma cópia do mesmo.

 

:: ESTÁGIOS DO CÂNCER 

Baseado nos resultados de seus exames, o urologista estabelecerá o estágio do câncer. Isto irá mostrar quanto o câncer cresceu e se espalhou. Os tumores em baixo estágio são provavelmente limitados à próstata, enquanto os tumores de estágio avançado podem ter se espalhado a partir da próstata até as vesículas seminais, nódulos linfáticos, ossos, pulmões ou outros tecidos do corpo.

 

Estágio T1a.

Um tumor no centro da próstata que não pode ser detectado durante o exame de toque.

Estágio T2a.

Um pequeno tumor em um lado da próstata e que pode ser detectado durante o exame de toque.

 

Estágio T2c.
 

Grandes tumores confinados à próstata e que podem ser detectados durante o exame de toque.

 

Estágio T4.

Tumores se estendem além da próstata.

 

Estágio M+.

Tumores se espalham até outras áreas do corpo

 

 

:: ESCOLHENDO O MELHOR TRATAMENTO  

O câncer de próstata pode ser tratado de muitas maneiras. Os resultados de seus exames, a classificação e o estágio do câncer são usados para auxiliar a sua equipe médica a escolher o melhor plano de tratamento. O objetivo poderá ser curar ou controlar o câncer e, para isto, você poderá receber mais de um tipo de tratamento. Você terá ainda a opção de não iniciar nenhum tratamento ainda. A fim de escolher o melhor tratamento, colha o máximo de informações sobre as opções seguintes. 

Tratamento para a cura. Se o câncer for detectado precocemente, as chances de recuperação são boas. Freqüentemente, o câncer pode ser removido cirurgicamente ou eliminado no interior de seu corpo através do uso de radiação.  

Tratamento para controle. Apesar de o câncer encontrado ser de alta classificação, de estágio avançado e de ter se espalhado ele pode, em muitos casos, ser controlado. O tratamento poderá incluir cirurgia, radiação, terapia hormonal ou quimioterapia.  

Em observação. Dependendo de sua saúde, idade e tipo de tumor, seus médicos poderão aconselhá-lo a não iniciar o tratamento de imediato. Isto é chamado de “Em observação”.

Sua equipe médica monitorará sua saúde, decidirá quando você deverá efetuar exames de acompanhamento e agendará o tratamento para uma data futura, se necessário for.

 

 

:: NOVAS OPÇÕES DE TRATAMENTO  

Novas opções para o tratamento do câncer de próstata poderão estar disponíveis no futuro. Estas opções poderão incluir novas técnicas cirúrgicas e de radiação ou novos medicamentos. Sua equipe médica poderá informar se algumas destas opções serão apropriadas para seu tratamento.

 

 

:: A REMOÇÃO DO TECIDO ENFERMO  

Se o câncer estiver confinado dentro de sua próstata, você e seus médicos poderão optar por uma prostatectomia total ou radical. Esta cirurgia é usada para remover a próstata e todo o tecido canceroso. Sua equipe médica o ajudará a se preparar para a cirurgia. Certifique-se em tirar todas as suas dúvidas sobre o procedimento.

  

 

:: ANTES DA CIRURGIA 

Você terá que fazer exames laboratoriais de rotina e fará uma consulta com um anestesiologista, o qual o informará sobre a anestesia (medicamentos para bloquear a dor) que você receberá a fim de mantê-lo confortável ou sedado durante a cirurgia. Você será instruído a não beber ou comer nada após a meia noite antes da cirurgia e poderá ser-lhe pedido que use um enema ou laxativo.

 

 

:: DURANTE A CIRURGIA 

A duração da cirurgia é em geral de 2 a 5 horas. Seu urologista poderá fazer uma incisão em seu abdômen (abordagem retropúbica) ou no meio de suas pernas (abordagem perineal). Alguns dos seus nódulos linfáticos poderão ser examinados para descobrir se o câncer se espalhou para os nódulos em torno da próstata. Se o câncer não se espalhou, o cirurgião removerá a próstata, parte da uretra que a próstata contorna e as vesículas seminais. Se o câncer se espalhou para além de sua próstata, o cirurgião poderá decidir pela não remoção da próstata.

 

 

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES 

Seu urologista o informará sobre quaisquer riscos e complicações relacionados com a cirurgia e sobre o seguinte:

 

- Infecção

- Pneumonia

- Sangramento excessivo

- Disfunção erétil

- Incontinência

- Dificuldade em urinar

- Perfuração do intestino

- Coágulos sangüíneos

 

       

:: CONTROLANDO O FLUXO DE URINA 

Antes da cirurgia, parte da uretra passa através da próstata. Durante a cirurgia, esta parte da uretra é removida e a bexiga é religada ao resto da uretra. Um cateter é inserido a fim de drenar a urina enquanto você se recupera, enquanto um balão inflado no interior da bexiga é usado para manter o cateter em seu lugar. Seu urologista lhe dirá quando o cateter poderá ser removido.

 

:: APÓS A CIRURGIA 

Você acordará na sala de recuperação e será mais tarde levado ao seu quarto. A urina será drenada a partir da bexiga através do cateter e para o interior de uma bolsa esterilizada. Você poderá sentir uma forte urgência em urinar e sua urina poderá apresentar-se turva ou com sangue durante algum tempo. Você será instruído a beber uma grande quantidade de líquidos a fim de ajudar a limpar a bexiga. Se houver a necessidade da remoção de quaisquer pontos cirúrgicos, isto deverá acontecer durante a sua permanência no hospital, ou dentro de 1 a 2 semanas, quando você retornar ao urologista. Dependendo da abordagem cirúrgica usada e da velocidade de sua recuperação, você poderá voltar para casa dentro de 2 a 6 dias.

 

 

:: EM CASA 

Você poderá necessitar de algumas semanas ou vários meses para retomar o controle de sua bexiga e a dor poderá ser controlada através do uso de medicamentos. Pergunte ao seu urologista quais atividades você poderá desenvolver. Adote uma dieta balanceada a fim de evitar a constipação.  

 

 

:: ENTRE EM CONTATO COM SEU MÉDICO SE: 

- Tiver febre ou calafrios

- Verificar vazamento na incisão ou se esta se apresentar avermelhada ou dolorida

- A urina não estiver sendo drenada pelo cateter ou se você não consegue urinar após a remoção do mesmo.

 

:: DESTRUINDO CÉLULAS CANCEROSAS 

Pode ser que você venha a optar pela terapia de radiação para o tratamento do câncer. Este tratamento usa raios-x de alta intensidade para matar as células cancerosas e pode ser aplicado externamente (radiação de feixe externo), a partir de um material colocado dentro da próstata (braquiterapia intersticial) ou usando ambos os métodos. Sua equipe médica explicará como a radiação será usada de maneira segura para você e para aqueles à sua volta.

 

 

:: COMO A TERAPIA DE RADIAÇÃO DESTROI AS CÉLULAS 

À medida que o tratamento se inicia, as células cancerosas são primeiramente danificadas e depois morrem e a repetição do tratamento faz com que mais células cancerosas sejam destruídas. Essas células continuam morrendo durante um período de 12 a 18 meses após o tratamento. Algumas células normais são também danificadas durante o processo.

 

 

 

Figura 1: A terapia de radiação danifica as células cancerosas. Células saudáveis podem também ser afetadas. 

Figura 2: À medida que o tratamento avança, mais células cancerosas morrem e são substituídas por tecido não canceroso. 

Figura 3: Após a terapia de radiação, a maioria das células cancerosas é substituída por tecido não canceroso. 

 

 

:: ATINGINDO AS CÉLULAS POR MEIO DE TRATAMENTO EXTERNO 

 

Durante as doses de radioterapia de feixe externo, a radiação proveniente da máquina é direcionada até o câncer para danificar as células cancerosas.  

- Antes do tratamento. Seu oncologista prepara o plano de tratamento de acordo com a classificação e estágio do câncer e levando em conta a sua saúde em geral. Durante a simulação, a equipe de radiação localiza os lugares exatos a serem tratados.  

- Durante as visitas para tratamento. Após vestir um avental cirúrgico, você é colocado pelo radiologista sobre uma mesa. A fim de proteger as células normais, a radiação é dirigida ao tumor a partir de vários ângulos. Cada tratamento dura poucos minutos, acontece uma vez ao dia, cinco dias por semana e de 5 a 7 semanas.  

- Após o tratamento. Logo após cada visita, você poderá recomeçar suas atividades normais. Devido ao fato de que o tecido saudável próximo ao tumor é afetado pelo tratamento, você provavelmente sofrerá efeitos colaterais. Pergunte ao seu médico como lidar com esses efeitos colaterais.  

 
As sementes radioativas danificam as células cancerosas
em diferentes partes da próstata.

 

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES

- Diarréia leve ou moderada

- Escurecimento e ressecamento da pele na área tratada

- Alguma perda de pelos pubianos

- Fadiga

- Inchaço ou dores causadas por gases

- Urinação freqüente, possivelmente com ardência

- Irritação ou inflamação do reto com diarréia, uma necessidade urgente de evacuar ou desconforto retal.

- Disfunção erétil

- Sangramento ou manchas na bexiga ou reto 

 

 

:: ATINGINDO AS CÉLULAS A PARTIR DE DENTRO DA PRÓSTATA  

Durante a braquiterapia intersticial, “sementes” (pequenos tubos de plástico contendo material radioativo) são implantadas em sua próstata através de agulhas e por meio da abordagem perineal. Isto ocorre quando você está sedado. As sementes liberam quantidades crescentes de radiação durante aproximadamente um ano. Esses implantes, que podem ser temporários ou permanentes, poderão afetar o tecido saudável próximo e causar alguns efeitos colaterais. Seu médico discutirá esses efeitos colaterais com você.

 

As sementes radioativas danificam as células cancerosas em diferentes partes da próstata.  

 

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES 

-Urinação freqüente, possivelmente com ardência.

-Disfunção erétil

-Sangramento ou inflamação da bexiga ou do reto

-Incontinência  

 

 

:: CONTROLANDO A DISSEMINAÇÃO DO CÂNCER E SEUS SINTOMAS 

 

O câncer que se espalha para além da próstata pode com freqüência ser tratado. A Terapia Hormonal pode diminuir a velocidade do crescimento e da disseminação das células cancerosas. A Quimioterapia pode ajudar no alivio dos sintomas e a controlar o câncer, enquanto que a dor causada pela doença pode ser administrada pelo uso de medicação. 

 

 

:: TERAPIA HORMONAL 

Este tratamento reduz a quantidade de hormônios masculinos (androgênios), tais como a testosterona, que podem fazer com que as células cancerosas cresçam e se espalhem. A terapia hormonal pode incluir o seguinte:  

- Hormônios agonistas liberadores de hormônios luteinizantes (LHRH) são medicamentos que diminuem a quantidade de testosterona produzida pelos testículos. Eles incluem a leuprolida e a goserelina.  

-Antiandrogênios são medicamentos que inibem a capacidade do corpo de produzir androgênios. Eles incluem flutamida, bicalutamida e nilutamida.  

-Orquietomia é um procedimento cirúrgico para a remoção dos testículos e, por conseguinte, a principal fonte de produção dos hormônios masculinos.  

A terapia hormonal pode fazer com que o tumor encolha, mas em geral não cura o câncer de próstata. O câncer pode voltar após a terapia hormonal por que se tornou independente de androgênios (o tumor não reage mais à terapia hormonal).
 

 

:: QUIMIOTERAPIA  

Os medicamentos usados na quimioterapia destroem as células cancerosas em qualquer parte do corpo. A quimioterapia é administrada através de pílulas ou injeções e pode ser usada em lugar de outros tratamentos. A quimioterapia diminui a velocidade do crescimento do câncer e pode também evitar que os tumores cancerosos causem dor ou outros sintomas. O oncologista é o médico encarregado de administrar o seu tratamento quimioterápico.

 

 

:: CONTROLE DA DOR 

O câncer de próstata que se espalhou pode causar dor, mas isto não significa que você tenha que sofrer. O uso de medicação pode ajudar a bloquear a dor sem que você se torne dependente dos medicamentos usados. Além disso, o fato de não sentir dor pode ajudá-lo a lutar contra o câncer. Sendo que você tem o direito de receber o tratamento contra a dor, sempre que precisar peça aos membros de sua equipe médica que lhe administrem a medicação apropriada para controlar o seu sofrimento. 

 

 

:: RISCOS E COMPLICAÇÕES DA TERAPIA HORMONAL 

- Problemas cardiovasculares

- Calorões (sensações repentinas de calor através do corpo)

- Aumento das mamas

- Disfunção erétil

- Diminuição do desempenho sexual

- Náusea

- Embolia pulmonar

- Osteoporose

- Ataque cardíaco

- Derrame

- Diarréia

- Aumento temporário dos sintomas e do tamanho do tumor 

- Sangramento excessivo, dor, inchaço ou infecções após a orquiotomia.

 

 

:: MANTENDO SUA SAÚDE 

 

Você poderá manter sua saúde trabalhando em conjunto com sua equipe médica e se informando sobre o câncer de próstata. Certifique-se de comer bem, observar seu peso, exercitar-se, fazer exames regulares e evitar o fumo. Tire suas dúvidas com os membros de sua equipe médica e trabalhe com eles para tirar o máximo de proveito de seu tratamento.

 

 

:: CONTROLE MÉDICO DURANTE TODA A VIDA 

Seu urologista irá controlar a saúde de sua próstata e o examinará para certificar-se que todo o câncer foi removido ou contido. Sua equipe médica efetuará o controle de quaisquer sintomas ou problemas existentes.

 

:: LIDANDO COM A SEXUALIDADE 

O tratamento para o câncer de próstata poderá assegurar uma vida mais longa, mas poderá também causar disfunção erétil ou a diminuição do desempenho sexual. Estes problemas podem com freqüência ser tratados e se o tratamento contra o câncer estiver afetando sua vida sexual, peça ajuda ao seu urologista ou a grupos de apoio.

 

:: OLHANDO O FUTURO 

Todos os homens com câncer de próstata respondem ao tratamento de maneiras diferentes. Assim sendo, não há garantias quanto ao resultado de seu tratamento. Continue colaborando com sua equipe médica na administração de sua saúde e viva sua vida ao máximo.  

 

 

:: PROCURANDO APOIO

 

Você poderá achar difícil viver com o câncer de próstata. Tente não guardar seus sentimentos para si. Busque o apoio emocional necessário, durante e após o tratamento, compartilhando suas preocupações com outras pessoas.